Супровідний лист Карла Бандрівського, судового куратора Івана Франка, до Греко-католицького уряду парохіального Святоуспенської церкви у Львові до наданого лікарського свідоцтва про «психічне забурення ума і деменцію св[ітлої] п[ам’яті] др. Івана Франка». Документ підписано 30 травня 1916. На звороті складеного аркуша є чорнильний штамп уряду, під ним – рукописні дата прийняття документа і вхідний номер 1257. Документ зберігався в особистій бібліотеці Василя Щурата.